miércoles, 30 de noviembre de 2011

Ahora sí, ahora no...

Querido amigo me siento para comentarte algo confidencial, totalmente laboral. Repito CONFIDENCIAL. Estoy un poco de guardia, me avisan de sala de críticos, una parada. Cuando he llegado… parado no, superparado.
Empieza la feria: masaje, chispazos (desfibrilar), adrenalinas varias, intubación, el caos típico, nervios, gritos... después de un buen rato, casi una hora... nada que hacer, asistolia, enmascarada por el funcionamiento del marcapasos... El médico, lo típico, a la familia: “no hemos podido hacer nada...
Cuando entro en críticos le quitamos el tubo al difunto y aun monitorizado empieza a aparecer ritmo, tomamos pulso y el hombre abre los ojos y dice: “Ayudaaaaaaaaaaaaa” avisamos al médico que previamente ha informado a la familia de la defunción. Acude a la sala y nos pregunta ¿qué es esto? Mi única respuesta ha sido “o está poseído o es el anticristo”.
Vuelta a empezar el hombre sale de la parada. Se vuelve a informar a la familia de que ha salido de la parada, para minutos después pararse de nuevo. Pero esta vez no sale esperamos, esperamos, y esperamos y ciertamente no sale, se informa por tercera vez a la familia y cojones que ha salido otra vez. Esta vez no ha dicho “ayudaaaa…” Ha mirado alrededor y ha dicho “morirsus  hijo putas”. Se ha trasladado en uvi para  la capital y por el camino ha fallecido. Antes nos ha maldecido a todos.
Tengo miedo y estoy viejo para estos trotes. Voy a poner una tienda de algo, colchones por ejemplo. He ido a urgencias después y le he dicho al personal que he oído voces en críticos. Cuando  la auxiliar ha entrado a reponer el material le he cogido de la pierna a la vez que he gritado “ayudaaaaaaaaaaaa”. Aún está mala, me confiesa que ha tenido hasta relajación de esfínteres.
No quiero pensar en la familia... no quiero ni pensar… estoy muy cansado y de bajón postadrenalina. Ahora solo cabe esperar a que el maleficio se haga realidad...



martes, 29 de noviembre de 2011

Asimilación ciudadana de las políticas de formación e información

La política sanitaria de formación e información a los ciudadanos, iniciada hace algunos años, ha sido muy efectiva, ha calado hondo, independientemente del nivel socioeconómico cultural ideológico de los usuarios de los diferentes servicios.

Destacar de esta campaña la definición de urgencia: urgencia es lo que el usuario considere que es urgencia. Llama la atención no solo la definición en si misma sino también el termino de usuario: deja de ser un paciente, una persona que espera ser atendido, para convertirse en parte activa del tratamiento y cuidados, en toma de decisiones participación activa en los cuidados, siendo de él mismo la decisión de recibir un determinado tratamiento.

El paciente será recibido y acogido en el servicio de urgencias en primer término por personal enfermería. Dicho personal detectará el motivo de consulta (el que el paciente exprese), detectara entre otros desde cuando sufre el proceso, dolor, antecedentes... y en función de lo anterior establecerá una prioridad asistencial.

Madrugada del sábado en urgencias de un hospital cualquiera: acude a dicho servicio un usuario custodiado por dos agentes de la guardia civil, que según nos cuentan acude en calidad de detenido por altercado en prostíbulo de la zona donde  ha agredido a varias profesionales, incluidos porteros.

El individuo en cuestión, y siempre presuntamente, manifiesta signos y síntomas de intoxicación etílica y consumo de otras sustancias, basándonos en el estado de agitación agresividad verborrea y gesticulación continua de cara y manos; presenta herida punzante en antebrazo, según apunta la guardia civil, autoinflingida.

Motivo de consulta: "vengo a que termines de chuparme la polla estos man cortao el rollo".

Desde cuándo: en este caso preguntaríamos: desde cuándo: desde cuándo lleva empalmado.

Detectar nivel de dolor con escala EVA: le duele algo: "la punta la polla"; en una escala del 0 a 10 cuanto dolor: "tu puta madre y tus muertos".

Descartar patología urgente: en este caso descartar priapismo (erección mantenida y dolorosa del pene).

Se descarta. Pasa a sala de espera con prioridad de urgencia menor.

Tratamiento medico: cura local de herida. Administración de analgesia im.

Informaremos al usuario de los cuidados y tratamiento permitiendo expresar dudas y respetando su decisión de aceptación del mismo y siempre buscando la su conformidad. "Te dicho que lo que tienes que tocarme es la polla no el brazo" (participación activa y emisión de su juicio de valor) a la hora de administrar medicación im: “Eso te lo pones tú en la cara polla que tienes"(toma de decisiones en cuanto al tratamiento planteado).